Ricardo España nació en San Juan y con los años se radicó definitivamente en la ciudad de Rosario. Es médico Clínico, y estudió las especialidades de Terapia, Emergenciología o medicina de Urgencia y Oncología. Actualmente trabaja en el Hospital Español y en el Cemar.
- ¿Cuándo decidiste ser médico?.
- Antes de terminar la secundaria ya sabía que quería ser médico.
- ¿Por qué elegiste esta profesión?
- Mi médico era una persona muy amable, que trabajaba muchísimo y que siempre transmitía una sensación de bienestar. A pesar de que uno iba enfermo siempre terminaba con una palabra de aliento y yo quería ser como él.
- ¿Y la elección por la especialidad de Oncología?
- Yo soy médico clínico, especialista en terapia, emergenciología y oncología. La clínica médica tiene una mirada de la medicina tranquila que da mas tiempo para un diagnostico; la emergenciología tiene una mirada mas veloz, te hace aplicar tratamiento que da resultado de forma inmediata o no; en cambio, la oncología tiene una mirada distinta en cuanto a la gran cantidad de enfermedades que son incurables y que merecen un trato y una especialización para poder transformarlas en curables.
- ¿Qué es el cáncer?
- El cáncer es una degeneración, una alteración en el crecimiento de las células por el cual va creando células anárquicas que van avanzando sobre el tejido sano.
- ¿Es una enfermedad genética, hereditaria o se adquiere de otra forma?
- Todas juntas. Hay algunas que tienen una clara línea hereditaria donde la abuela, la madre y la hermana tuvieron cáncer de mama, un alto índice hereditario; en cambio hay otros casos en que el paciente tuvo un cáncer de pulmón porque fumó durante cuarenta años y otro un cáncer de hígado porque bebió alcohol cuarenta años.
- ¿Cuáles son los mas comunes?
- El cáncer de mama y el de próstata.
- ¿Y los que más se pueden controlar?
- Los de mama y próstata.
- Las edades promedio de los pacientes?
- No hay edad promedio, mas bien está relacionados con los tipos de tumores y la edad de los pacientes, como por ejemplo el cáncer de próstata en personas de edad avanzada y linfoma o leucemia en pacientes más jóvenes.
- ¿Son más los pacientes de pueblo o zonas rurales que los de ciudad?
- Yo tengo distintos pacientes según atienda en el lugar público o privado, los del hospital público generalmente son todos de ciudad, en el privado no y no me llegan más pacientes de afuera que de ciudad.
- ¿Hay diferencia entre los pacientes de los hospitales públicos y privados?
- Muchísima, la edad por ejemplo, pacientes muy jóvenes en el hospital público y la condición social muy baja, con muchas limitaciones económicas y de infraestructura, de transporte y principalmente de ideosincracia . Por el lugar que a mí me toca dentro de la ciudad de Rosario, el distrito noroeste que abarca el barrio Toba y los pacientes tobas por ejemplo tienen una percepción de la enfermedad y quien cura su enfermedad diferente de los otros pacientes, es decir que aparte de las limitaciones económicas y de infraestructura están las limitaciones culturales.
- Una persona puede tener cáncer y no manifestarse la enfermedad? estar como dormida y no manifestarse?
- Si, puede no dar sintomatología y puede morir de otra cosa sin que se desencadene la enfermedad.
- En qué puede afectar el estado físico en esta enfermedad? Obesidad, mala alimentación por ejemplo, es riesgo de contraer cáncer?
- No es riesgo que una persona por ser obesa pueda contraer cáncer; pero sí es cierto que una persona obesa que tuvo cáncer de mama, tiene mayor riesgo de tener una recaída. En la batalla contra el cáncer todos los factores son importantes, el paciente es el que se va a defender y un paciente con cáncer de pulmón que ha fumado por cuarenta años es muy difícil que se pueda defender porque esos pulmones están muy agredidos. De la mejor condición física en que llega el paciente son los mejores resultados en el tratamiento.
- ¿Y emocionalmente?
- Es extremadamente importante para poder enfrentar el tratamiento.Hay personas que entran al consultorio, se les dice que tienen cáncer y eligen ir a la casa a morir, se dejan morir. Otros en cambio salen, pelean y luchan, hacen consultas, tienen otra predisposición frente a la enfermedad y tienen otro resultado.
- Los tratamientos actuales que se dan a los pacientes, ¿quién los decide? el tipo de droga y la cantidad, es la decisión de cada médico o hay una norma por la cual se rigen?
- En general hay dos normas por las que se rigen en el mundo: una es la escuela americana que se rige mas por todos los trabajos científicos que se generan y se expone en un congreso que se hace todos los años en Chicago, de ese congreso aparecen normas americanas internacionales para el tratamiento del cáncer todos los años. Y los europeos tiene su congreso ahora en Dinamarca quienes vuelcan en ese congreso todos los resultados de los estudios de investigación adaptándolos a una norma de tratamiento. Los americanos y europeos son similares, casi se diría iguales, quizás los americanos un poco mas agresivos en cuanto a la medicación.
- Y en Argentina por cual se guían?
- Depende del paciente, de su edad, del tipo de tumor, de su medio laboral y aún de la contención que tengan, se evaluará y se va valorizando distintos tratamientos.
- Si tuvieras que calificar del 1 al 100 las probabilidades de cura del cáncer comparando los tratamiento de la actualidad con los de hace 20 años atrás, como calificarías?
- En la actualidad las probabilidades serían de un 60%. Con un cáncer de colon con metastasis hace 20 años atrás vivían solo seis meses, hoy pueden llegar a vivir hasta dos años y medios más.
- Se puede dar de alta esta enfermedad?
- Al principio podría decirse que el paciente está técnicamente libre de enfermedad, porque ya no tienen evidencia de tumor, pero igual es conveniente en muchos casos controlar a veces hasta diez años.
- Se habla mucho de vacuna contra el cáncer, ¿qué hay de cierto?
- Que es cierto, hay muchas vacunas, pero las vacunas no son las que conocemos, no son fármacos, no es para no contraer la enfermedad, las vacunas que tenemos son contra el cáncer, medicamentos que estimulan la inmunidad del paciente, para que ataque al tumor, ya se están administrando, son quizás un poco menos agresivas pero no son mas efectivas que la quimioterapia, no tienen mejores resultados.
- ¿Cuáles son las fundaciones confiables en Argentina en cuanto a investigación contra el cáncer?
- Hay muchas, pero hay dos que son pioneras y referentes incluso hasta en latinoamérica; uno es el Instituto Angel H Roffo que es pura y exclusivamente de oncología mixto con pacientes privados y pacientes sin obra social y el otro el Instituto AlexanderFleming que es solamente privado, son los que exponen trabajos internacionales.
- Como es relacionarse con pacientes que desde el comienzo no se les puede dar una seguridad de cura?
- Seguridad de cura no hay para ningún paciente. Algunos son difíciles otros muy difíciles. Duro, porque uno no les ofrece un viaje al Caribe cuando se sienta frente a él.
- Los pacientes demandan de vos que hagas un milagro quizás, se siente esa presión?
- Se siente muchísimo, todos los días con todos los pacientes. Algunos mas que con otros, porque uno es humano y naturalmente tiene mas afinidad con algunos.
- Que cambió en tu vida al dedicarte a esta especialidad, que te aportó'
- Me aporta felicidad, yo soy una persona feliz y creo que si tuviera que volver a empezar elegiría nuevamente ser médico y oncólogo. Me da mucho placer trabajar en la oncología pero igual tomo precausiones en el sentido de cuidarme de las angustias y los sinsabores que dan los pacientes; los oncólogos trabajamos sobre los tumores en nuestra visión y la estrategia del tratamiento se trata de una batalla y de cómo atacarlo, como reducirlo, como eliminarlo y eso crea una angustia hacia el médico y que lleva muchas horas de trabajo fuera del consultorio. En mi caso la angustia que me genera la canalizo a través del deporte.
- Algún paciente en especial que haya quedado grabado en tu corazón?
- Muchos, muchísimos.
- Que les aconsejarías a los médicos interesados en esta especialidad?
- Que primero realicen la especialidad de clínica médica y en un lugar público. Ser clínico es tener la madre de las especialidades y hacer clínica en un lugar público te incorpora una serie de conocimientos que difícilmente tenga un médico formado en otro lugar y de ahí partir hacia la oncología, porque la oncología a parte de ser una especialidad tiene muchísima clínica.
- Si tuvieras un micrófono delante tuyo y supieras que te van a escuchar todas las personas enfermas de cáncer en el mundo, cuál sería tu mensaje para ellas?
- Muy simple, hay que luchar, esto es una batalla, la madre de las batallas y tienen que luchar con todo lo que tengan, lo que les haga bien, traerlo a su lado y emplearlo para esta batalla. Si les hace bien ir a un grupo de ayuda, a un psicólogo, hablar con el médico, es decir tomar todas las herramientas que lo pongan en forma para combatir y pensando obviamente como piensa un maratonista, recordar que un maratonista nunca larga una carrera para abandonar en el camino, se larga sabiendo que va a llegar y que puede ganar.
Entrevista: Ruth Mazzarolo.
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